孩子生育不属于医保范畴内吗?

你孩子没有正式工作,你为孩子和媳妇买了养老保险及医疗保险,孩子结婚有了孩子就去医院生小孩,用医保卡办理住院手续,但是不能报销生孩的费用,这种遭遇的确令人同情,但具体问题还需要具体分析。 目前我国的医疗

    你孩子没有正式工作,你为孩子和媳妇买了养老保险及医疗保险,孩子结婚有了孩子就去医院生小孩,用医保卡办理住院手续,但是不能报销生孩的费用,这种遭遇的确令人同情,但具体问题还需要具体分析。
    目前我国的医疗保险分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险两个部分。如果你为孩子缴纳夫妇缴纳的是城镇镇职工医疗保险,而且还要看你为孩子缴纳的职工医疗保险是谁的名字,如果是你儿子的医疗保险,你儿媳妇住院生孩子,这是没有办法报销任何医疗费用的;如果你为儿子小两口都缴纳了职工医疗保险的,那么儿媳妇生病住院,这是可以报销医疗费用的。但职工医疗保险和生育险是分开的,也就是生育发生的医疗费用,不属于职工医疗保险报销的范围,生育发生的医疗保险只能由生育险来报销。
 
    但是生育险只能由用人单位来缴纳,对于灵活就业人员缴纳的职工医疗保险费用中,是不包含生育险费用的。即使现在生育险已经合并到了医疗保险,在用人单位的缴费比例中,其中就包含了0.5%的生育险费用,所以只要单位职工在医疗保险的缴费中包含了0.5%的生育保险缴费比例,在生孩子时才能享受生育时的手术费用、住院费用的报销待遇,同时还要享受产假期间的生育津贴补助。所以你在儿子儿媳缴纳的医疗保险费用中,由于没有包含了生育险,所以你儿媳在住院时虽然是用的社保卡办理住院手续,但由于住院费用不属于医疗报销范围,只能是自费。
 
    至于灵活就业人员缴纳了职工医疗保险以后,女性生育时能否报销生育期间的住院费用,这要根据当地城镇职工医疗保险制度的规定来执行,有的地方医疗保险制度是可以报销生育期间的手术费和住院费的。但你所说的丹东市能不能报销,由于丹东市的城镇职工医疗保险制度没有公开,一般在网上很查找到,你可以直接到丹东市的医保局而不是社保局,去找有关的制度文件,现在要求信息公开这是市民的权利,而且对于医保报销政策这种制度,由于涉及到大家的切身利益,很多地方都是公开发布的。
 
    如果你为儿子儿媳办理的是城乡居民医疗保险,那生育期间住院的费用这是完全可以报销的,这在全国许多城市的居民医疗保险办法中都是明确规定,丹东市也不列外。根据《丹东市城乡居民基本医疗保险制度实施细则》第二十九条的规定,生育医疗待遇是指符合计划生育政策的参保人员在定点医疗机构住院分娩发生的生育医疗费用由统筹基金按比例支付。符合医保政策范围内的,按照参保地住院标准享受待遇。从这条规定可以看出,你在丹东市的范围因为生育住院,只要是缴纳了城乡居民医疗保险的,都可以由医疗统筹基金按照住院的规定比例报销。
 
    综上所述,孩子没有正式工作,作为父母的你们还要儿子、儿媳妇办理养老保险和医疗保险,这真是苦了天下父母心。但如果缴纳的是职工医疗保险,由于职工医疗保险和生育险是分开的,没有缴纳生育险就无法报销生育费用;如果缴纳的是居民医疗保险,居民医疗保险是可以报销参保人生孩子期间的住院费用的,报销比例按照生病住院的标准和比例进行报销,但是没有生育津贴。

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