心理咨询中的时间设置为何那么重要?

设置就像治疗当中的一把尺。

​           

精神分析强调时间设置,咨询师和来访者在提前协商好的固定时间以固定频率工作。每次50分钟,也有45分钟,或者40分钟,有些医院是30分钟;每周至少1或2次,而精神分析是1周3-5次。

关于请假,也有严格设置,有的规定来访者1个月只能请假1次,大部分规定来访者要提前24小时通知,否则需要扣费;如果在约定时间来访者没有出现,也会被扣费。

心理咨询中的时间设置为何那么重要?

 

这严格的设置饱受非议,大众也觉得奇怪,甚至会抗拒。 

有的来访者委屈不满:老板突然要跟我谈话,我总不能就直接跑吧。

有的来访者很愤怒:我正哭得稀里哗啦地,咨询师却要结束咨询,这咨询师真无情!一点同情心都没有!

有的来访者很不解:再趁热打铁谈50分钟,不是更深入吗?你咨询师还可以多赚钱,这不是两全其美吗?怎么还要按时结束,下次再来这么麻烦!

而对咨询师来说,坚守设置也会面临困难,因为咨询师也会遇到紧急情况。

那么,为什么心理动力取向(精神分析)的咨询师要严格地遵守设置呢?   

上海精神卫生中心仇剑崟老师有非常好的说明:设置就像治疗当中的一把尺。可以对治疗进程,来访者内心的一些情绪或者冲突的变化,做一个间接的反应,让我们藉此对来访者进行分析。  

我想就例子,来谈谈为什么时间设置如此重要?

 

                                                  案例一、

         小美(化名)是位女青年。她快速地谈了场恋爱,又快速把对方推开,推开后她又很难过。她很矛盾,不知道自己怎么了。   在我们第14次咨询时,她提出中断咨询。她的理由是想隔得时间长一点,变化就显得大一点。   我们深入探讨发现:她对我是有讨好的,想在我面前表现得好一点,害怕在我面前呈现出不好的那部分。而这跟她和前男友的关系模式很类似,她快速谈了恋爱,和前男友关系很甜蜜。   但时间长了,她面临需要把不好的那部分呈现给前男友时,她感到害怕,她退缩了、逃走了,于是分手了。   基于时间设置框架的探讨,我们深刻地理解到她在亲密关系中的互动模式,而这阻碍了她顺畅无阻地进入亲密关系。 心理咨询中的时间设置为何那么重要?                     

                                                     案例二、

       在另一案例中,聚焦于时间设置的工作,活现了来访者的创伤情境。  

     大山(化名)工作体面、收入高、道德感强。但他小时候常常挨打,有时因为成绩,有时因为玩游戏。爸爸的教训有一整套的程序:先是让大山下跪,跪到跪不住的程度;再训斥,悲愤地训斥,这时妈妈会在旁边,也是很愤怒很恨的样子;训斥完后再打,打的时候妈妈会走开,爸爸先打大山的脸,再打身体……大山已经不记得爸爸每次会打到什么程度,也不再记得爸爸的样子,他只记得体验到极致的感觉。

       遭受家暴带给大山的影响是,他也会打女儿。跟爸爸一样,大山也是先训斥,然后再打。开始用手打屁股,后来买了戒尺打,也是打到极致才作罢。大山很疼爱女儿,也知道打女儿不好,但还是控制不住。

     大山在第8次就跟我讲了他的家暴,也有对细节的详细描述,不过没有太多的情绪流露。创伤讲述时,如果没有适当的情绪情感的流动,无法清晰地描述创伤时的内心感受,那么创伤是无法得到治愈的。

      因为种种原因,大山很难做到清晰而恰当的表达和情感流露,我们的咨询也一直在打转。在第43次时,基于时间设置的原因,他的家暴创伤在咨询室重现了。

     我们约定的时间是下午6点20,他在5点55分就到了。咨询开始后,他先说他愿意等,然后他谈到女儿带着抵触情绪弹钢琴,他觉得女儿不应该有情绪。 我问他:抵触情绪是愤怒吧?你是不是不能接受女儿的愤怒情绪? 他说:是的,我不能接受。

      然后他谈到他等的时候是有情绪的,等了半天一直没有人,他想去问前台,但最终没问,他心里委屈愤怒,敢怒不敢言。他说女儿面对他时也有这个特点,我反馈他面对他父亲时也有这个特点。于是他慢慢地回想起被爸爸打的情境。爸爸打他,作为十来岁的孩子,他期待有人救他,唯一能救的是妈妈,可妈妈消失了,他内心很绝望,很恐惧。

       他感受到了自己当时的那种绝望恐惧,那时爸爸变成了魔鬼,他在魔爪之下,想抓住什么东西来帮助自己,却什么都抓不住,一个人孤零零地在那里。他用一种伤心的感觉在讲,越讲越激动,他是爸爸的发泄工具,他又是他们的玩偶,父母对他有要求,他变成了他们想要的样子……  

     他快要哭出来,但他忍住了。最后,他能看到那个弱小的自己,他很想抱抱弱小的自己,给弱小的自己温暖。        这次咨询之后,他发现痛苦的症状有所缓解,很明显在咨询中对创伤的再次体验帮助他释放了内在的情绪。

       在跟大山的咨询中,如果我不遵守时间设置,他一来到咨询室,我就马上跟他咨询,打破设置像朋友一样地对待大山,那么大山不会等那么久,他不会感觉被冷落,但也扼杀了大山的愤怒情绪,更谈不上重现创伤情境。

       如果我让大山感觉很舒服,就会失去深入体验他的创伤的一次机会。有人可能会问,那咨询师可不可以故意激惹大山,让大山变得愤怒,是不是也可以达到重现创伤的作用?这是万万不可的。创伤重现的基石是来访者感觉在咨询中是安全的,这样才能称作是创伤的重现,是治愈性的。否则就是创伤的激发,是二次创伤。 在创伤重现之前,我和大山已经进行了42次咨询,已经建立起了安全的咨访关系。而大山对自己的情绪,从抗拒排斥到允许接纳,我们在前面做了非常艰苦的工作。在这样的前提下,大山才允许他的创伤可以在咨询室中浮现出来,我们也才可以进行更深入的咨询工作。

       时间设置是框架。除了可以使用时间设置深入地工作之外,时间设置本身也有带给来访稳定性和包容性的作用,对咨询来说,也会起到第三方的作用。我们要正确地看待时间设置 ,而不是一味地排斥抗拒。        如果你也有无法面对的创伤,不妨给自己一次改变的机会,走进咨询室,让咨询师陪伴你去治愈那些伤痕,去打开人生的新的可能性。

心理咨询中的时间设置为何那么重要?

秒懂知识文章系用户自行上传分享,仅供网友学习交流。如作品内容涉及版权问题,请及时与秒懂知识联系,我们将在第一时间删除。文章地址:https://www.xxbaike.cn/55017.html

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

商务微信

合作QQ

合作电话:17896001082

在线咨询:button_111

邮件:472840686.com